Talalgie

Le mot talalgie est un mot générique qui désigne toutes les douleurs situées au niveau du talon dont l'origine est variée. Il peut donc s'agir d'une atteinte du tendon d'Achille, une maladie de Sever secondaire à l'inflammation d'une partie de l'os du talon (le calcanéum), une fasciite plantaire, inflammation au niveau d'une membrane à proximité des muscles de la plante du pied, ou un traumatisme. 

Causes 

Les causes pouvant provoquer la manifestation de la talalgie sont nombreuses. Principalement, cette inflammation peut avoir comme source certaines maladies telles que l’enthésiopathie et le bursite. Des causes diverses peuvent être à son origine aussi comme les maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde et syndrome de Reiter-Leroy-Fiessinger), les tendinites, l’aponévrose, les pathologies neurologiques, les problèmes osseux, les maladies vasculaires, et les soucis cutanés.

Symptômes

Les douleurs sourdes et intenses au niveau du talon correspondent aux premiers symptômes de la talalgie. Cette douleur survient surtout le matin au réveil sans que la personne ne soit encore levée. Lorsqu’il se met debout, les premiers pas qu’il effectue lui permettent de remarquer si la douleur est toujours présente et comment elle se manifeste. Si elle ne concerne pas directement les talons alors, il se pourrait qu’il s’agisse d’une autre inflammation comme la spondylarthrite par exemple. La douleur au niveau des talons peut s’alterner et s’atténuer un peu dans la journée.

La forme dite bursite du talon d’Achille se reconnaît à travers la gêne que la personne a à porter des chaussures ou à poser ses pieds lorsqu’il marche.

En plus de la douleur, la face supérieure du talon présente un genre de tuméfaction rouge lorsque la personne a une maladie de Sever.

Les signes de douleur peuvent parfois être confondus avec ceux de la spondylarthrite.

Traitement

Lors de la prise en charge thérapeutique d'une talalgie inférieure mécanique, on proposera dans un premier temps les mesures suivantes :1) une diminution des sollicitations mécaniques par une réduction des heures d'entraînement (ou un arrêt complet) lorsqu'il existe une pratique sportive, une diminution des distances de marche et l'éviction des stations debout prolongées chez le sujet sédentaire ; 2) la prescription d'un AINS est usuelle, mais d'efficacité inconstante ; 3) la prescription de talonnettes amortissantes bilatérales est importante car l'amortissement des chocs diminue les microtraumatismes, et l'élévation du talon diminue les contraintes mécaniques sur la chaîne musculaire postérieure. En cas de trouble statique favorisant, une orthèse plantaire est prescrite, incluant un élément amortissant au niveau du talon. Sur le plan du chaussage, on recommandera au patient le port de chaussure à semelle amortissante ;) finalement, on prescrira au patient un traitement physique sous forme d'exercices de stretching de la chaîne musculaire postérieure de la jambe qu'il pourra ensuite pratiquer régulièrement. Quand les symptômes persistent, malgré une prise en charge initiale adéquate, une ou deux infiltrations de corticoïdes au niveau de l'insertion de l'aponévrose plantaire peuvent être utiles. Celles-ci se pratiquent habituellement après anesthésie du nerf tibial postérieur au niveau du canal tarsien. Ces infiltrations sont habituellement efficaces. Cependant, elles ne doivent pas être répétées à de multiples reprises en raison d'un risque de fragilisation de l'aponévrose plantaire pouvant conduire à une rupture de celle-ci. Depuis quelques années, les ondes de choc extracorporelles sont utilisées dans les traitement des enthésites (épicondylites) et des tendinopathies calcifiantes de l'épaule. Dans la prise en charge des talalgies inférieures, des études récentes démontrent des résultats encourageants suggérant que cette modalité peut être envisagée dans les cas qui ne répondent pas aux traitements usuels. L'évolution des talalgies inférieures est habituellement lentement favorable, mais il faut savoir être patient. En effet, après une année, plus de 90% des patients évoluent tout à fait favorablement. Un traitement chirurgical ne doit donc pas être envisagé trop rapidement : «jamais» avant six mois d'évolution, et rarement avant une année de persistance de la talalgie.

Source : Revue des Maladies de A à Z