Dysménorrhée

La dysménorrhée est une douleur qui précède, accompagne ou suit la menstruation (les règles). C'est une pathologie fréquente qui touche avec plus ou moins d'intensité 30 à 50 % des femmes en période d'activité génitale.

Causes

Il semble que la dysménorrhée soit provoquée par des concentrations excessives de prostaglandines, hormones qui provoquent les contractions de l'utérus pendant les menstruations et l'accouchement. Les douleurs s'expliquent probablement par les contractions de l'utérus qui surviennent lorsque l'irrigation sanguine de la membrane qui tapisse l'utérus (endomètre) est réduite.

De façon générale, les douleurs n'apparaissent que pendant les cycles menstruels au cours desquels un ovule est libéré. La douleur peut s'aggraver progressivement au fur et à mesure que le tissu de l'endomètre se détache pendant les menstruations et est expulsé par le col de l'utérus, plus particulièrement si le canal cervical est étroit.

D'autres facteurs peuvent aggraver les douleurs provoquées par la dysménorrhée primaire, notamment l'inclinaison de l'utérus vers l'arrière (rétroversion) plutôt que vers l'avant, le manque d'exercice et des tensions psychologiques ou sociales.

La dysménorrhée secondaire peut découler d'un certain nombre de troubles, notamment les suivants :

• fibromes - tumeurs bénignes qui apparaissent dans la paroi utérine ou sont fixées sur cette paroi;
• adénomyose - les tissus qui tapissent l'utérus (appelés endomètre) commencent à se développer à l'intérieur de ses parois musculaires;
• infection transmissible sexuellement (ITS);
• endométriose - des fragments de la paroi de l'endomètre s'échappent de l'utérus et s'implantent sur d'autres organes du bassin;
• salpingite - infection qui touche principalement les trompes de Fallope mais peut également s'attaquer aux ovaires, à l'utérus et au col de l'utérus;
• tumeur ou kyste ovarien;
• l'utilisation d'un dispositif intra-utérin (méthode de contraception).

Symptômes et Complications

Le principal symptôme de la dysménorrhée est la présence de douleurs,qui apparaissent dans la partie inférieure de l'abdomen au cours des menstruations et peuvent également être ressenties dans les hanches, la partie inférieure du dos ou les cuisses. D'autres symptômes peuvent apparaître, notamment des nausées, des vomissements, des diarrhées, des vertiges ou un malaise général.

Pour la majorité des femmes, la douleur commence généralement peu de temps avant ou pendant les menstruations, augmente après 24 heures et commence à disparaître après deux jours. Des caillots ou des morceaux de tissu sanglants provenant de la paroi de l'utérus peuvent être expulsés de l'utérus, ce qui provoque des douleurs.

Les douleurs de la dysménorrhée peuvent être spasmodiques (crampes pelviennes prononcées qui surviennent au début des menstruations) ou congestives (douleur sourde et persistante). Les symptômes de la dysménorrhée secondaire apparaissent souvent avant ceux de la dysménorrhée primaire dans le cycle menstruel et ils persistent généralement pendant plus longtemps.

Diagnostic

Les femmes qui éprouvent des douleurs menstruelles devraient en parler à leur médecin afin d'établir s'il y a une cause sous-jacente qui peut provoquer une dysménorrhée secondaire. Le médecin procédera à un examen gynécologique et pourra demander des analyses de sang et d'urine.

Il pourra également recommander une ultrasonographie afin de disposer d'une image des organes internes ou procéder à une laparoscopie afin d'observer directement l'utérus.

Traitement

1. Médicaments de la classe des AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) et/ou paracétamol

> l'ibuprofène (un AINS) en capsule ou comprimée au dosage de 200 à 400 mg. our le nom de marque et la posologie exacte demandez à un spécialiste (médecin ou pharmacien).

Remarques : 
> Les médecins pensent que les prostaglandines (petites hormones qui transmettent des informations) joueraient un rôle très important dans le développement des règles douloureuses, c'est pourquoi des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des traitements de premier choix, car ils agissent spécifiquement sur les prostaglandines.
> Il est déconseillé de prendre des préparations à base d'aspirine (acide acétylsalicylique) car cela pourrait favoriser des hémorragies (règles).

> le paracétamol, sous différentes formes galéniques, au dosage de 500 mg, agit spécifiquement contre la douleur. Pour le nom de marque et la posologie exacte demandez à un spécialiste. 

2. Autres médicaments prescrits par le médecin comme :

> les inhibiteurs de l'ovulation (IO) et autres contraceptifs.
Les contraceptifs oraux contiennent des hormones qui, en empêchant l'ovulation, réduisent la douleur. Ces médicaments sont particulièrement importants pour les femmes qui souffrent de douleurs menstruelles sévères. Parlez-en à votre médecin.

Source : Revue des Maladies de A à Z