Cataracte

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Cataracte

Cataracte

La cataracte est l'opacification partielle ou totale du cristallin, lentille convergente située à l'intérieur de l'œil. Cette opacification est responsable d'une baisse progressive de la vue, au début accompagnée de gêne à la lumière (photophobie). Cette baisse de la vision peut être rapide (quelques semaines) à cause d'un traumatisme.

Symptômes

  • Une vue progressivement plus embrouillée ou obscurcie.
  • Une vision double ou un éblouissement plus facile en présence de lumières vives. Les éblouissements gênent considérablement la conduite automobile nocturne.
  • Une perception fade et moins vive des couleurs.
  • Une vision voilée. Les objets apparaissent comme s’ils étaient derrière un voile blanc.
  • Un besoin plus fréquent de changer de prescription de lentilles, car la cataracte accentue la myopie. (Cependant, les personnes qui sonthypermétropes peuvent avoir l’impression, au début, que leur vision s’améliore.)

Personnes à risque 

Toutes les personnes sont à risque de cataracte, car le vieillissement est le principal facteur de risque. Cependant, le risque est plus grand chez les personnes :

  • atteintes de diabète depuis plusieurs années;
  • ayant des antécédents familiaux de cataracte;
  • qui ont déjà subi un traumatisme ou un traitement chirurgical à l’oeil;
  • qui vivent en haute altitude ou près de l’équateur, plus exposées aux rayons ultraviolets du soleil;
  • qui ont reçu des traitements de radiothérapie, un traitement couramment utilisé contre le cancer.

Diagnostic

Lorsqu’il suspecte la présence d’une cataracte, l’ophtalmologiste pratique un examen du cristallin après avoir dilaté la pupille du patient.

  • Il recherche une opacité qui peut se situer :
  • au niveau du centre du cristallin (noyau) : elle entraîne une perte de la vision de loin ;
  • au niveau de la partie postérieure du cristallin (sous-capsule postérieure) : c’est souvent le cas chez les personnes diabétiques ou traitées au long cours avec des corticostéroïdes ;
  • au niveau de la périphérie du cristallin (cortex) ;
  • au niveau de la totalité du cristallin.

Dans la plupart des cas, le patient présente une association de plusieurs de ces formes de cataracte.

Ensuite, l’ophtalmologiste vérifie la tension à l’intérieur de l’œil (recherche de signes de glaucome) et l’état de la rétine. Si le cristallin est trop opaque pour voir clairement la rétine, il peut s’aider d’une échographie ou d’un examen de l’activité électrique de la rétine. Cette recherche systématique de glaucome et de DMLA est essentielle avant de traiter la cataracte chirurgicalement.

Traitement 

Le seul traitement de la cataracte est la chirurgie qui fait appel à la technique de phakoémulsification. Cette intervention, réalisée sous anesthésie locale grâce à des gouttes seules (anesthésie topique) ou à une injection autour de l'œil (anesthésie péri-bulbaire), dure entre dix et vingt minutes. Celle-ci se déroule en ambulatoire, et si aucune personne ne peut accompagner le patient après la sortie, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée après avoir effectué une demande d’entente préalable auprès de la sécurité sociale..

Après avoir pratiqué une petite incision d'environ deux millimètres, le cristallin est pulvérisé puis aspiré. Ensuite un cristallin artificiel (implant intraoculaire), dont la puissance est calculée avant l'opération, est introduit. Transparent et souple, le matériau en acrylique permet son introduction dans l'œil sans ouvrir davantage l'incision initiale. Toute l'intervention est pratiquée sous microscope en milieu stérile. Un pansement est ensuite placé sur l'œil opéré. Les deux yeux ne sont pas opérés en même temps : si la cataracte touche les deux yeux, le délai entre les deux interventions est en général de 15 jours à 1 mois.

 

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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