Maroc

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Dans le cadre de l’opération « Riaya 2016 » pour le renforcement de la couverture sanitaire et en application des instructions Royales, visant à porter assistance aux habitants des régions affectées par la vague de froid ;  le Secrétaire Général du Ministère de la Santé, Dr. Abdelali Belghiti Alaoui et le Gouverneur de la province de Chefchaouen  M. Ismail Abou El Houkouk ont lancé, jeudi 29 décembre 2016, la caravane médicale multidisciplinaire, qui a duré du 26 au 31 décembre 2016 au profit des habitants de la région de Bab Berred, à la province de Chefchaouen. Ils étaient accompagnés des Directeurs Centraux du Ministère de la Santé ainsi que le Directeur Régional de santé à la région Tanger-Tetouan-El Houceima et le Délégué du Ministère de la santé à la province de Chefchaouen.

Cette campagne médicale, organisée en partenariat avec l’association marocaine médicale de solidarité (AMMS) et l’association des médecins du secteur public de Tetouan, a ciblé plus de 9000 hommes et femmes.

Les habitants de la région ont pu bénéficier de consultations médicales, d’investigations échographiques et radiologiques, réalisations d’ECG, dépistage du VIH, opérations de la cataracte, analyses biologiques, séances d'éducation sanitaire et de sensibilisation dans le domaine de la santé bucco-dentaire, détection précoce du cancer du sein et enfin de traitements médicamenteux.

Source : Ministère de la santé


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La drépanocytose, parfois appelée anémie à cellules falciformes, est une affection héréditaire caractérisée par une anomalie au niveau de l'hémoglobine, un des composants des globules rouges. Ces globules rouges anormaux bouchent les petits vaisseaux sanguins, entraînant des douleurs (surtout au niveau des os), qui peuvent mener à ce qu'on appelle les crises vaso-occlusives. Les globules rouges anormaux sont aussi détruits, entraînant une anémie. Enfin, les patients sont sensibles aux infections. La drépanocytose est aussi appelée anémie falciforme ou anémie SS, ou encore les "hématies".

Plus de 50 millions de personnes sons atteints par cette maladie génétique à travers le monde, mais elle reste pourtant méconnue. Elle se manifeste le plus souvent chez les populations africaines subsahariennes, d'Inde, des Antilles, du bassin méditerranéen et du Moyen-Orient.

Pour qu’un individu soit malade il faut obligatoirement que le père et la mère soient porteurs de cette hémoglobine « Hb S ». Si les parents de ces enfants ne sont pas malades, on dit alors que ce sont des porteurs sains qui fabriquent à la fois de l’hémoglobine « Hb S », mais également de l’hémoglobine normale « Hb A », en proportion suffisante pour compenser l’effet néfaste de l’hémoglobine « Hb S ». Cependant, ils vont transmettre cette hémoglobine particulière à leurs enfants et à chaque grossesse, ces couples ont un risque sur quatre d’avoir un enfant malade.

Au Maroc, toute l’épidémiologie des hémoglobinopathies reste inconnue. L’OMS estime le taux des porteurs au Maroc à 6,5% ; ce qui laisserait supposer l’existence de 30.000 cas de formes majeures de Thalassémie et drépanocytose au Maroc. Plusieurs études non publiée menée par l’hôpital d’enfant du centre hospitalier universitaires ont montré que le nord–ouest du Maroc est une zone de prédilection des hémoglobinopathies et que la région de Gharb Chrarda Beni Hssein (GCBH), semble la région la plus touchée plus particulièrement au niveau de Kenitra, au niveau de la commune MNASRA qui constitue un foyer riche de thalassémie .


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Désormais, l'insuffisance rénale au Maroc est devenue un véritable fléau qui ronge la santé des adultes mais aussi des jeunes. Les spécialistes sont unanimes quant à l’aspect alarmant des chiffres récents qui font état d’une avancée sensible.

En l'absence de statistiques très précises, l’insuffisance rénale chronique (IRC) toucherait plus de 3 millions de Marocains dont beaucoup arrivent chaque année au stade terminal, à la fin 2014 de près de 17.000 dialysés dans 200 centres publics et privés, avec 1.200 nouveaux dialysés et aussi près de 400 greffes rénales selon les statistiques de l’Association marocaine de lutte contre les maladies rénales (Reins). Parmi ces 3 millions de marocains malades figurent, bien entendu, des enfants.

Les principales causes de l’insuffisance rénale chronique au Maroc, sont le diabète et l’hypertension artérielle, plus de 50% de la population atteinte de MRC est constituée justement de diabétiques et d’hypertendus. Les pathologies héréditaires ne représentent que 4 % des causes de l’insuffisance rénale chronique terminale. L’insuffisance rénale chronique est aujourd’hui un vrai problème de santé publique du fait de l’augmentation de son incidence et de sa prévalence, elle est surtout coûteuse quand il s’agit d’un malade en stade avancé, ce qui est souvent le cas puisque 30% seulement des personnes atteintes de cette pathologie au Maroc savent qu'ils sont malades. Quand un malade est à un stade avancé, deux options se présentent, à savoir la dialyse ou la greffe. Les deux sont coûteuses.

L’hémodialyse coûte beaucoup plus cher que la greffe. Il faut compter près de 850 DH la séance à raison de 3 séances par semaine, soit 2.550 DH. L’hémodialyse revient à 10.200 DH par mois et 122.400 DH par année. Le coût est un grand fardeau pour les personnes qui n'ont pas de couvertures médicales. Pour les organismes de prévoyance sociale, le coût de l'insuffisance rénale chronique représente une des dépenses les plus importantes. Concernant la greffe, les chiffres ne sont pas encourageants, seulement une cinquantaine de greffes de rein ont été réalisées par les six hôpitaux autorisés à fin 2014.

Ces chiffres corroborent les conclusions du dernier rapport du Conseil économique, social et environnemental (CESE) sur le secteur de la santé au Maroc. En effet, le Maroc connaît une transition épidémiologique avec un transfert de la morbidité due aux maladies transmissibles et aux problèmes de la période périnatale vers les maladies non transmissibles (MNT) et les traumatismes. En d’autres termes, les Marocains meurent moins d’une fièvre ou de la tuberculose que d’un cancer, d’une insuffisance rénale ou d’un diabète.

Au Maroc, 75% des causes de décès sont liées aux MNT, un des pourcentages les plus élevés de la région MENA. Les MNT sont caractérisées par leurs lourdes conséquences économiques et sociales et par leur forte dépendance à des facteurs de risques comportementaux et environnementaux, liés au mode de vie, qu’il est possible de prévenir ou de diminuer dans le cadre d’une politique de prévention fondée sur l’éducation à la santé.


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Des nouveaux cas de Leishmaniose cutanée sont apparus dans la région sud-est du Maroc, notamment dans le douar de Tourouk et les douars avoisinant la commune rurale Malaabe, province d'Errachidia ainsi quedans les douars de la commune rurale Taghzoute N'ait Atta,  province de Tinghir, mais la situation est sous contrôle, selon le directeur général de la Direction de l'épidémiologie et de la lutte contre les maladies au ministère de la Santé.

Le nombre de cas de Leishmaniose cutanée enregistré diminue d'année en année, selon le ministère de la santé. Dans la province d'Er-Rachidia, ce nombre est passé de 4444 cas en 2010 à 200 cas en 2015, et au niveau national, le chiffre est passé de 6400 cas en 2010 à 700 cas en 2015.  

Il y a trois types de leishmanioses: les leishmanioses viscérales ou Kala-azar, mortelles en l’absence de traitement ; les leishmanioses cutanées, localisées ou diffuses et les leishmanioses cutanéomuqueuses.

Les leishmanioses représentent un problème de santé publique au Maroc, non seulement à cause du nombre de cas enregistrés chaque année, mais aussi à cause de la large répartition de la maladie sur le territoire marocain, la diversité des espèces de leishmanies et la diversité des formes cliniques; ainsi que les facteurs climatiques, environnementales et socio- économiques ayant un impact sur la propagation de la maladie.

Au Maroc, la Leishmaniose cutanée se présente généralement sous trois formes cliniques :

  • La Leishmaniose cutanée zoonotique (LCZ), dite aussi rurale ou humide causée par L. major occupe le Sud et le Sud-Est .
  • La Leishmaniose cutanée anthroponotique (LCA), dite aussi urbaine ou sèche due à L. tropica occupe le Nord-Ouest et le centre.
  • Une forme rare de la Leishmaniose cutanée dite sporadique due à L. infantum est surtout localisée à l’extrême Nord et au Rif

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Lors d’une séance mensuelle sur la politique générale devant la Chambre des représentants et  en réponse à une question sur le secteur de la santé,  le Chef du gouvernement marocain a listé les réalisations dans ce secteur durant son mandat précédent:

1-Renforcement des ressources financières du secteur de la santé, avec un budget de 10,89 milliards de dirhams en 2011 (1 milliard d’euros) à 14,28 milliards de dirhams en 2016 (1,33 milliard d’euros),

2-Renforcement des ressources humaines qui ont bénéficié de 16 317 postes durant la même période

3-Généralisation du Régime d'assistance médicale (Ramed) dont le nombre des bénéficiaires a dépassé 9 millions,

4-Mise en place de la couverture médicale pour les étudiants, entrée en vigueur à la rentrée

2015/2016,

5-Élaboration d'une  loi portant la mise en place de la couverture médicale pour les indépendants.

6-Adoption pour la première fois au Maroc d’une politique du médicament avec :

  • L'actualisation du décret de fixation des prix du médicament,
  • La baisse des prix (de -20% à -80%) de 2 000 médicaments,
  • La hausse du budget dédié à l'acquisition des médicaments qui a atteint 2,4 milliards de dirhams en 2015.
  • L'intégration de 60 nouveaux médicaments pour les maladies chroniques dans la liste des médicaments remboursables et
  • La mise sur le marché d'un médicament générique pour l'hépatite C.

Par ailleurs, M. Benkirane avait souligné qu’en dépit des efforts déployés, le secteur fait encore face à plusieurs défis, notamment :

  • La disponibilité des ressources humaines et matérielles,
  • L’amélioration de la gestion des établissements hospitaliers,
  • La gouvernance,
  • La maitrise du système de la couverture médicale,
  • L’accès aux services médicaux en zones rurales.

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Selon une enquête du Haut Commissaire au Plan (HCP), 10,3 millions de marocains adultes dont 63,1% de femmes sont en situation d’obésité ou de pré-obésité,

Cette enquête révèle qu’en 10 ans, l’obésité grave et morbide a augmenté de 7,3% par an entre 2001 et 2011.

L’analyse des indices indique que si la maigreur est en nette baisse se sont le surpoids et l’excès de poids qui constituent les phénomènes pathologiques les plus marquants de la santé-nutrition des adultes au Maroc.

L'étude, dont le but est de “diagnostiquer la santé-nutrition de la population et d'en élaborer une cartographie plus précise” révèle que 25% des personnes âgées entre 45 et 59 ans sont en situation de pré-obésité ou d'obésité morbide.

Selon l’étude, l’incidence de la pré-obésité est passée en 10 ans (2001-2011) de 27% à 32,9% (de 29,2% à 34,9% en milieu urbain, de 24,1% à 29,5% en milieu rural). La même tendance se retrouve aussi bien parmi les hommes (de 23,9% à 30,8%) que parmi les femmes (de 29,9%  à 34,7%). Globalement l’effectif d’adultes en situation de pré-obésité est passé en 10 ans de 4,5 millions à 6,7 millions.

L’incidence de l’excès de poids ou de l’obésité grave et morbide affecte 3,6 millions d’adultes en 2011, représentant 17,9% de la population (21,2% en milieu urbain, 12,6% en milieu rural).

C’est le lot de 26,8% des femmes contre 8,2% des hommes. Les femmes urbaines se placent en tête avec 31,3%, suivies de loin des femmes rurales avec 18,5%.

L’indice du surpoids ou obésité pathologique est passé de 5,2% parmi les adultes âgés de 20 à 24 ans à 25,7% parmi les tranches d’âge de 45-59 ans, aussi bien parmi les hommes que parmi les femmes.

Pra ailleurs, et selon les spécialistes, le coût du traitement de l’obésité et maladies associées est estimé à 24 milliards de dirhams par an ce qui représente 3% du PIB marocain.

Les pathologies liées à l’obésité :

L'obésité est un enjeu majeur de santé publique à l’échelon mondial. Reconnue par l'Organisation Mondiale de la Santé comme une maladie grave à l'origine de complications sévères parfois mortelles. Elle concerne aujourd’hui la quasi-totalité de la planète, y compris de nombreux pays émergents : selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 35 % des adultes dans le monde sont atteints d’obésité ou de surpoids. Les complications associées, en particulier le diabète et les maladies cardiovasculaires, entraînent le décès d’au moins 2,8 millions personnes chaque année.

L’obésité entraîne des troubles de santé dont les principaux sont le diabète de type 2 (dans 80 % des cas, la maladie est associée à une obésité), l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, les atteintes cardiovasculaires, le syndrome d’apnée du sommeil et d’autres maladies respiratoires, ainsi que des maladies articulaires telles que l’arthrose. L’obésité est en outre associée à un risque accru de certains cancers, en particulier de cancer de l’endomètre.


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La tuberculose est encore présente au Maroc et elle tue.

En effet, selon le tout dernier Rapport statistique de la Direction de l'Epidémiologie et de Lutte Contre les Maladies du Ministère de la Santé relatif à la situation épidémiologique de la Tuberculose au Maroc, plus de 30.600 personnes ont contracté cette maladie dont 600 sont décédées cette année.

Ce rapport indique que la maladie touche principalement la tranche d’âge de 15 à 45 ans et que 70% des personnes atteintes de Tuberculose sont issues des quartiers populaires et périphériques des grandes villes, comme Casablanca, Salé, Meknès, Fès et Rabat.

Dans les détails, le rapport précise qu’en 2015, un total de 30.636 cas de tuberculose, toutes formes confondues (28.955 nouveaux cas et 1.681 cas de rechutes), a été notifié, soit une incidence de 89 cas pour 100 000 habitants. Le nombre de décès par TB était de 656 cas.

En 2015, 160 patients ont développé une TB-Multirésistante. Entre 2000 et 2015, l’incidence globale a régressé de 17% et celle de la forme pulmonaire à frottis positif a régressé de 20%.

Les cas de TB confirmés bactériologiquement en 2015 ont représenté 44% des cas notifiés, contre 56% des cas diagnostiqués selon des critères cliniques.

Concernant la distribution géographique de l’épidémiologique de la Tuberculose, le rapport révèle que 5 régions ont totalisé, à elles seules, 58 % des cas de tuberculose notifiés, avec une incidence dépassant la moyenne nationale. Ces régions étaient représentées par le Grand Casablanca, Tanger-Tétouan, RabatSalé-Zemmour-Zaër, Gharb-Chrarda-Beni-Hssen et FèsBoulemane

La maladie s’est concentré en milieu urbain et a affecté plus particulièrement les quartiers défavorisés des grandes villes.

Pour faire face à cette maladie, selon le ministère de la santé,  le budget est passé de 30 millions de dirhams en 2012 à 56 millions de dirhams en 2016. D’autre part, le traitement de la tuberculose a été déclaré gratuit tant dans les hôpitaux publics que dans le privé. Son coût varie entre 520 dhs à 1330 dirhams pour la Tuberculose non résistante aux médicaments  et de 27 mille dhs pour la tuberculose résistante.


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La Société Marocaine d'Anesthésie Réanimation organise le 30ème Congrès National d'Anesthésie-Réanimation du 26 au 28 janvier 2016 au Palais des congrès - Palmeraie Golf Palace à Marrakech.

Un menu très riche compose ce 30ème congrès, des conférences d'actualisation anesthésie à travers des thèmes tels que les alternatives à la transfusion pour chirurgie orthopédique, les troubles du rythme péri opératoires et rachianesthésie en ambulatoire, des conférences d'actualisation réanimation pour thèmes la nutrition postopératoire précoce : pourquoi ? Pour qui ? Et comment ? ou le choc cardiogénique, des conférences d'actualisation de médecine d'urgence avec des sujets tels que les MAR sont-ils organisés face à une catastrophe ?, la prise en charge initiale des AVC ischémiques constitués ou les traitemens médicamenteux des hémorragies sous arachnoïdiennes.

On trouve aussi des symposiums avec des sujets tels que le guide marocain de prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse, quand est-ce que je commence une Ventilation Non Invasive et comment ?, les complications de l'immobilisation en Anesthésie - Réanimation, l'épuration extra-rénale en réanimation : point de vue des néphrologues ou la certification en en Anesthésie - Réanimation...etc.

Outre les articles de l'année, la controverse, la journée des Clubs, la journée des infirmiers, les sessions professionnelles, les workshops et la simulation, le menu proposé comporte des communications orales et les e-posters Pour toute information complémentaire :

Contact SMAR: Email : secretariatsmar@yahoo.fr

Tél: +212 6 73 08 39 38

Site Web: www.smar.ma

Inscription: Real Travel Services

Tel : +212 522 27 25 01/03

Fax : +212 522 27 25 05

GSM: +212 661 06 19 20 /+212 661 24 84 57

Email : fatimazahra.shitri@rts.co.ma

abdenbi.kaddar@rts.co.ma


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Après l’ouverture du capital des cliniques privées aux non-professionnels de la santé suite à l’adoption récemment de la loi n° 131-13 relative à l'exercice de la médecine, le secteur marocain de la santé est dans le viseur des institutionnels financiers et particulièrement les fonds d’investissement.

Après le groupe Saham qui a créé et acquis plusieurs établissements, Abraj, leader du Private Equity dans les pays émergents qui a créé un fonds dédié à la santé et l’entrée de Capital Invest, à travers son fonds Capital North Africa Venture II Capital, dans le capital de Best Health (holding du groupe Best Financière opérant dans la distribution du matériel et du consommable médical à travers respectivement SCRIM et SOMA Médical), c’est au tour de Groupe CDG Maroc, Caisse de Dépôt et de Gestion Maroc, de mettre le cap sur la santé

En effet, le fonds d’investissement CDG capital Private Equity  vient de boucler, une prise de participation minoritaire dans le capital de Techniques Sciences et Santé (T2S), spécialiste de la distribution et la maintenance de matériel médical. Le groupe CDG entre au capital de T2S via "Cap Mezzanine II, un fonds récemment créé par CDG Capital avec une taille de 444 millions de DH).

Avec un effectif de 140 employés et un chiffre d’affaires de l’ordre de 36 millions d’euros par an, Techniques Sciences et Santé (T2S), société spécialisée dans la distribution et la maintenance du matériel médical, représente au Maroc les marques General Electric Healthcare, Varian Medical Systems, Zeiss, B Braun, Getinge, et Aesculap.

T2S a été associé à plusieurs projets sanitaires structurants, publics comme privés, notamment l’équipement de centres hospitaliers universitaires publics ou d’hôpitaux adossés à des fondations telles la fondation Cheikh Zaid ou la fondation Cheikh Khalifa.

Le groupe avait conclu sa première opération en Afrique subsaharienne en 2008, en équipant le premier centre de radiothérapie, d’oncologie médicale et de médecine nucléaire de Mauritanie.

La deuxième opération qui est en cours vise le marché ivoirien. T2S est l’un des principaux équipementiers du Centre national d’oncologie d’Abidjan. T2S s’occupe des équipements de traitement et d’imagerie. À Bamako, au Mali, T2S est partenaire d’une opération avec la Fondation Mohammed VI pour un hôpital mère-enfant.

Par ailleurs, la part que détient le Groupe CDG dans le capital de T2S n’est toutefois pas communiquée, mais cette participation demeure minoritaire.

Il est à noter que le financement mezzanine fait partie du schéma à étages de financement entre la dette et les capitaux propres. C’est est un type de financement particulier qui combine les caractéristiques d'un prêt et celles d'un financement par actions.

Le financement mezzanine se présente donc comme un mélange de dettes et de capital. Il doit être remboursé après la dette sénior, et affiche donc une rémunération supérieure. Le financement mezzanine peut être situé entre la créance prioritaire et l'avoir net de la structure financière d'une société.


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Le Maroc célèbre chaque 5 décembre, la journée nationale du don du sang. L'occasion d'appeler les gens à donner leur sang et de poser un geste qui sauve des vies, notamment pour les personnes atteintes de maladies nécessitant une transfusion permanente ou les victimes d'accident de la route.

Selon le Centre national de transfusion sanguine et d'hématologie (CNTSH), la fidélisation des donneurs de sang constitue aujourd'hui un enjeu majeur pour assurer un approvisionnement en sang suffisant et sécurisé dans une société où les besoins ne cessent d’augmenter.

Pour éviter une pénurie de sang, le centre de transfusion sanguine organise une  série campagne de don de sang.

Au Maroc, le taux de don de sang par rapport à la population représente 0,95%, dont celui de don régulier (donneurs réguliers) ne dépassant pas les 15%. Ce taux est très loin du seuil minimum recommandé par l'Organisation mondiale de la santé. En gros, une personne seulement sur 100 fait un don du sang au Maroc. A titre de comparaison, en Algérie, 450 000 donneurs, en  France, 3,2 millions et en tunisiens, 200 000 donneurs (pour 10 millions d'habitants). Outre les dons des bénévoles, l'on distingue aussi les dons de compensation destinés à répondre aux cas d'urgence: dans ce cas, les membres de la famille du patient doivent compenser le sang qui lui sera donné.

La demande est supérieure à l'offre dans de nombreux pays et les services de transfusion sanguine sont confrontés à la nécessité de trouver suffisamment de sang tout en en assurant la qualité et la sécurité. Un approvisionnement suffisant ne peut être garanti qu'à travers des dons de sang réguliers par des donneurs volontaires non rémunérés.

L'objectif de l'OMS est que tous les pays parviennent à s'approvisionner exclusivement auprès de donneurs de sang volontaires non rémunérés d'ici 2020. À l'heure actuelle, à peine 62 pays disposent d'approvisionnements en sang reposant presque totalement sur des dons de sang volontaires non rémunérés, 40 pays étant encore tributaires de donneurs familiaux voire de donneurs rémunérés.

Il faut noter qu'au Maroc, le CNTSH est le seul centre habilité par la loi à récolter et distribuer du sang. Pour ce faire, il dispose de 16 centres régionaux à travers le pays. A titre de comparaison, l'établissement français du don sang dispose de 132 centres dans tout l’hexagone, et organise près de 40.000 collectes mobiles chaque année.


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