Vomissement

Le vomissement consiste en une expulsion, par la bouche, du contenu de l'estomac. Cette expulsion résulte de la stimulation d'une zone nommée "centre du vomissement" située dans le bulbe rachidien.

Causes et origines

Les nausées et les vomissements accompagnent les maladies les plus diverses. Le vomissement en tant que tel est un mécanisme de protection du corps: les substances "toxiques" ou non comestibles sont éliminées efficacement de cette manière. Les causes les plus fréquentes des nausées et des vomissements sont les infections de l’estomac ou du système gastro-intestinal par des bactéries ou des virus. Les intolérances ou intoxications alimentaires, la consommation excessive d’alcool ou la prise de certains médicaments peuvent aussi provoquer des nausées ou des vomissements. Le vomissement est un phénomène qui est largement incontrôlé (de type réflexe). Les situations de stress psychique peuvent donc aussi provoquer des nausées et des vomissements. De même qu’une infection de l’appendice, une commotion cérébrale ou unemigraine. Chez les personnes sujettes au mal des transports, le problème vient des centres de l’équilibre qui sont mis à rude épreuve en cas de déplacement. Pour ce qui est des causes hormonales, il faut mentionner les premiers mois de grossesse et, plus typiquement, les vomissements du matin, alors que la femme est encore à jeun. Les nausées et les vomissements peuvent aussi être provoqués par de mauvaises odeurs ou une atmosphère malsaine.

Symptomes

Le vomissement est généralement précédé de nausées, mais peut aussi être accompagné de douleurs à l'estomac, de douleurs à l'abdomen, d'une hypersalivation, de palpitations cardiaques, plus rarement demigraines, d'une raideur dans la nuque, de fièvre, d'étourdissement et même d'évanouissement. 
La durée et l'intensité de ces symptômes associés varient selon les cas et les individus.
Cependant, ces symptômes sont à examiner beaucoup plus attentivement lorsqu'ils affectent une personne âgée ou un jeune enfant. 
De plus, il est à noter que des complications graves nécessitant une hospitalisation peuvent survenir lors du processus d'expulsion du contenu de l'estomac. Elles sont cependant rares et elles se produisent quand la glotte est mal fermée, laissant ainsi les vomissures entrer dans les voies respiratoires, entraînant par la suite une pneumonie d'aspiration

Diagnostic

Le plus souvent le diagnostic est porté par l'examen clinique, mais il faut parfois recourir à des examens (prise de sang, radios de l'abdomen, échographie).

C'est ainsi que l'on peut trouver :

• Un diabète passé inaperçu et qui se manifeste brutalement.
• Hépatite . Généralement provoque de la fatigue essentiellement plus que des vomissements.
• Une insuffisance surrénale . Rare.
• Ulcère gastro-duodénal .
• Sténose du pylore chez un nourrisson de moins de 3 semaines ou une personne qui a un ulcère ou un cancer de l'estomac .
• Les causes psychologiques enfin (anorexie mentale , crises de boulimie , névrose , hystérie ). Ces causes ne sont évoquées que lorsque les autres causes ont été éliminées. Elles se manifestent surtout chez la jeune fille et dans les cas de maltraitances ou des circonstances où l'enfant est séparé de sa mère comme l'hosptalisme

Traitement

Un médicament émétique provoque le vomissement lorsqu'il est administré par voie orale ou par injection et peut servir lorsqu'une substance (par exemple du poison) a été ingérée et doit être expulsée immédiatement avant d'être digérée. Cependant, la prise d'un tel médicament n'est pas anodine, même lors d'un empoisonnement, car la remontée de certains produits peut provoquer de nouveaux dommages, à l'œsophage par exemple. Cette décision relève donc d'un médecin ou d'un centre antipoison.

Un antiémétique est un médicament qui agit contre les vomissements et nausées et est souvent utilisé pour vaincre la cinétose (« mal du mouvement ») et les effets secondaires indésirables découlant de certains analgésiques opioïdes et de la chimiothérapie contre le cancer :

• Phénothiazines : chlorpromazine (Largactil), métopimazine (Vogalène), thiéthylpérazine (Torécan)
• Benzamides substitués  : métoclopramide (Primpéran), alizapride (Plitican), dompéridone (Motilium), halopéridol (Haldol). Il existe des risques de dyskinésies neuroleptiques précoces (trismus, torticolis spasmodiques, crises oculogyres...) sous métoclopramide chez les adultes jeunes.
• Corticoïdes, essentiellement dans les vomissements induits par la chimiothérapie : dexaméthasone (Soludécadron) et méthylprednisolone (Solumédrol).
• Antagonistes 5HT3 de la sérotonine sont réservés aux vomissements induits par la chimiothérapie ou pour la prévention des nausées et vomissements post-opératoires :ondansétron (Zophren) et granisétron (Kytril).
• L'aprépitant (Emend), en association avec la dexaméthasone et l'ondansétron, est indiqué dans le traitement des nausées et vomissements aigus et retardés de la chimiothérapie anticancéreuse.

Source : Revue des Maladies de A à Z