Vaginite

La vaginite est une inflammation du vagin qui peut être d’origine infectieuse ou irritative. Les vaginites mycosiques sont les plus fréquentes. Elle se manifeste le plus souvent par des pertes vaginales anormales et des douleurs.

Causes 

On distingue 4 types de vaginites:
Vaginite à candida (ou vaginite à levures) 
dans 40% des cas

L'infection par des levures appelées Candida albican est l'une des causes les plus fréquentes de vaginite. 3 femmes sur 4 en souffriront au moins une fois durant leur vie et près d'1 sur 2 connaîtra des infections à répétition. Chez une femme sur 20 environ, les vaginites à candida survenant plus de 4 fois dans l'année et peuvent devenir un problème très gênant dans la vie courante.
L'infection à Candida se caractérise habituellement par des pertes vaginales anormales par leur aspect et leur volume. Les pertes sont épaisses (comme du fromage blanc) mais inodores. Une sensation de démangeaison forte au niveau de la vulve et du vagin ainsi qu'une sensation de brûlure lors des rapports sexuels sont caractéristiques de la candidose.
Vaginoses bactériennes 
dans 50% des cas
La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente des vaginites. La vaginose bactérienne est provoquée par la prolifération de bactéries pathogènes au sein du vagin. Cette prolifération suit généralement une modification du milieu (modification du pH, élévation du niveau de sucre etc). Paradoxalement, un excès d'hygiène peut provoquer ou accroître le risque de vaginose bactérienne. En effet, un lavage trop intense des parties génitales peut détruire la flore bactérienne naturelle et ainsi favoriser l'expansion de bactéries pathogènes.
La vaginose bactérienne se manifeste par des pertes vaginales abondantes dont l'odeur désagréable évoque le poisson. La vaginose bactérienne ne provoque généralement pas de démangeaisons ou d'irritations.
Vaginite à trichomonas 
dans 10% des cas

La vaginite à trichomonas est classée parmi les infections sexuellement transmissibles (I.S.T.), elle est provoquée par un parasite appelé trichomonas. Les trichomonas peuvent se retrouver dans les serviettes de bain, sur les sièges de toilettes ou dans les maillots de bain humides, mais le mode de contamination principal demeure les rapports sexuels avec un partenaire infecté.
L'infection par les trichomonas provoque généralement des pertes vaginales jaunâtres et malodorantes. Cette infection provoque des démangeaisons, une sensation de brûlures et d'irritations.

Vaginite atrophique

Il s'agit d'un cas à part parmi les vaginites. la vaginite atrophique n'est pas d'origine infectieuse. La vaginite atrophique est causée par une baisse du taux d’estrogènes suivant la ménopause (ou l'ablation des ovaires). La baisse du niveau hormonal se traduit par un amincissement des parois vaginales et une moindre lubrification. La muqueuse vaginale est ainsi plus facilement irritable et plus vulnérable aux infections.

Symptômes 

Les vaginites entraînent des pertes vaginales, des démangeaisons et des douleurs dans le vagin et souvent aussi au niveau de la vulve. Des irritations ou des brûlures surviennent lors des mictions et des rapports sexuels. Une rougeur et un gonflement de la vulve sont également repérables. Dans de rares cas, un saignement léger peut se produire.

Concernant les pertes vaginales, également dénommées pertes blanches ou leucorrhées, elles peuvent prendre différents aspects selon l’origine de l’infection :

• En cas de vaginite bactérienne par exemple, les pertes vaginalesont une couleur gris-blanc et une odeur de poisson. Cette odeur est exacerbée après les rapports sexuels.
   
• Des pertes très blanches ou ayant l’aspect du lait caillé, témoignent plutôt d’une infection par des champignons (mycoses), mais elles peuvent aussi être aqueuses et sans odeur. 
   
• En cas de trichomonase, les pertes vaginales ont une couleur jaune vert, une consistance mousseuse et une odeur nauséabonde.

Diagnostic

• Pertes vaginales (souvent verdâtres);
• Changement dans l’odeur des sécrétions vaginales;
• Démangeaisons des organes génitaux (parfois très intenses).

Traitement

Les traitements classiques soignent 90 % des vaginites en moins de 2 semaines - et parfois en quelques jours - si les facteurs de risque sont faibles.

Vaginite à levures. En cas de symptômes, elle est traitée au moyen d’ovules vaginaux ou de crèmes antifongiques à appliquer dans le vagin au coucher, même pendant les menstruations. Les femmes qui ont déjà eu le diagnostic d'une telle vaginite et qui en connaissent bien les symptômes peuvent acheter ces médicaments avec ou sans ordonnance, en demandant l’avis du pharmacien. Par exemple, le miconazole (Monistat®), le clotrimazole (Canesten®) et le tioconazole (Gynécure®), Clotrimazole® (mycohydralin), le Sertaconasole (Monazol®)…

Des traitements par voie orale sont également disponibles sur ordonnance, comme la nystatine (Mycostatin®) et le fluconazole (Diflucan®). Parfois, les infections à levures sont récurrentes : il est alors important de rechercher la cause sous-jacente et d'éviter les facteurs de risque. À noter que les vaginites à levures ne sont pas des infections transmises sexuellement. Le partenaire sexuel peut cependant être traité, seulement s'il a des symptômes (chez l'homme, une inflammation du gland). Lorsque l’infection est causée par une espèce de Candida plus rare que Candida albicans (en cause dans 90 % des cas), un traitement à l’acide borique par voie intra-vaginale est parfois proposé28.

Vaginose bactérienne. Des comprimés, des gels ou des crèmes contenant des antibiotiquessont prescrits pour traiter la vaginose bactérienne. Le médicament le plus utilisé est le métronidazole, administré par voie orale ou vaginale. La clindamycine peut aussi être utilisée. S'abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement au métronidazole et pendant les 48 heures qui suivent (l'alcool peut causer des crampes, des nausées et des vomissements). Si les symptômes persistent après le traitement, il est nécessaire de consulter de nouveau un médecin. Aucun traitement n'est recommandé pour le partenaire sexuel masculin. Le traitement est impératif en cas de grossesse même en l’absence de symptômes.

Trichomonase. La trichomonase doit être traitée par une seule dose du médicament métronidazole, obtenu avec une ordonnance du médecin. Pour ce type de vaginite, il est important que tous les partenaires sexuels soient traités simultanément afin d'éviter les récurrences, peu importe les symptômes. S'abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement au métronidazole et pendant les 48 heures qui suivent (l'alcool peut causer des crampes, des nausées et des vomissements). Le métronidazole ne doit pas être donné durant le premier trimestre de grossesse. Le médecin proposera alors le clotrimazole en crème ou en ovule (par voie intravaginale). Par ailleurs, certains experts recommandent aux femmes qui allaitent d'interrompre l'allaitement durant 24 heures après avoir pris leur dose de métronidazole.

Source : Revue des Maladies de A à Z