Règles douloureuses

Dysménorrhée signifie règles douloureuses. Cesymptôme est fréquent chez la femme au cours de sa vie génitale et nécessite si il ne cède pas aux traitements antalgiques habituels des examens complémentaires afin d'en rechercher la cause

 Causes

Les causes des règles douloureuses restent encore méconnues, elles touchent le plus souvent les adolescentes et les jeunes filles. 

Chez les adolescentes et les jeunes filles, les douleurs de dysménorrhées primaires apparaissent lors des toutes premières règles. Les symptômes peuvent en être très violents, avec des crampes dans le bas du dos et l’intérieur des cuisses, avec des nausées, des vomissements, des diarrhées, des maux de têtes et des vertiges.

On en connaît encore mal la cause. On sait qu’il existe des familles "à règles douloureuses". La génétique est peut-être en cause, mais ce n’est pas démontré. Les gynécologues évoquent aussi la possibilité d’un col de l’utérus insuffisamment ouvert. Le flux menstruel aurait mécaniquement des difficultés à s’évacuer. Le col, trop résistant, provoquerait les douleurs et parfois un malaise. Une hypothèse appuyée par le fait que ces dysménorrhées primaires, disparaissent, la plupart du temps, après le premier accouchement. Le gynécologue devra donc rassurer sa jeune patiente : cela disparaît avec le temps et avec le premier bébé. 

Chez les femmes plus âgées, les dysménorrhées secondaires doivent toujours être prises au sérieux. Elles apparaissent à tout âge après une période de règles normales. Elles peuvent être liées à une maladie gynécologique.

Les règles douloureuses peuvent avoir pour cause une endométriose (de petits fragments de la muqueuse qui recouvre l’intérieur de l’utérus migrent et se retrouvent dans d’autres endroits de l’abdomen, provoquant des douleurs cycliques). 

Symptomes

Les règles douloureuses sont en général associés aux symptômes suivants (avec un ou plusieurs symptômes) :

> fortes crampes dans le (bas) ventre, sous forme de spasmes ou de forte tension, mal de ventre

> fortes douleurs, élancements (douleurs vives et lancinantes) qui peuvent frapper le dos ou l'intérieur des cuisses.

> maux de tête

> migraine

> peau hypersensible (peau sèche,...) 

> acné 

> cheveux plus secs et avec moins de volume

> maux de dos

> nausées et/ou vomissements ainsi que diarrhée

> (douleurs ou tensions dans les seins)

> stress et nervosité

> troubles de l'humeur

> fatigue

> vertiges

> évanouissements (perte de connaissance)

Traitement

Lors d’un premier épisode de règles douloureuses, vous pourrez demander conseil à votre pharmacien. Des médicaments vendus sans ordonnance permettent de soulager la plupart des douleurs dues aux règles. Si vous n’êtes pas suffisamment soulagée par ces médicaments, vous devrez consulter votre médecin.

Le plus souvent, le pharmacien vous conseillera un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui diminue la formation des prostaglandines, à l'origine des douleurs.

• N'attendez pas que la douleur soit installée. Le traitement est plus efficace si vous le prenez le plus tôt possible.
• La durée du traitement est brève : deux à trois jours au maximum suffisent pour être soulagée. Si la douleur persiste, parlez-en à votre médecin.
• Ne dépassez jamais la dose maximale recommandée.
• Ce traitement est contre-indiqué si vous êtes atteinte de certaines maladies (ulcère digestif, maladie grave du cœur, du foie ou du rein).

Le traitement des règles douloureuses si les AINS ne soulagent pas suffisamment

Si vous n’êtes pas suffisamment soulagée par un traitement par AINS, il existe d'autres solutions pour traiter la dysménorrhée :

• le médecin peut vous prescrire un contraceptif oral. En effet, sous contraceptif, les règles sont plus faibles et les contractions utérines moins fortes ;
• dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un contraceptif oral en continu qui va supprimer l'apparition de vos règles ;
• enfin, la pose d'un stérilet délivrant de la progestérone à l'intérieur de l'utérus offre également de bons résultats.

Source : Revue des Maladies de A à Z