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Les Maladies sexuellement transmissibles

  • Par : Pharmapresse

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Une infection sexuellement transmissible (IST) ou ITS, est une infection qui se transmet entre partenaires au cours des différentes formes de rapports sexuels. Cette infection peut donner lieu à une maladie infectieuse,

  • Chlamydae trachomatis
  • Herpès génital
  • Infection à gonocoques qui concerne essentiellement des populations à risque mais le nombre de cas diagnostiqué augmente depuis 10 ans.
  • Infections à papillomavirus humains (HPV) responsables des dysplasies, lésions précancéreuses du col de l’utérus.
  • VIH
  • Syphilis,
  • Gardnerella vaginalis, Mycoplasmes, Mycoses,Trichomonas vaginalis (associe dyspareunie et une vulvo vaginite avec des pertes blanches mousseuses.

Symptômes, diagnostic et évolution des IST

Blennorragie-gonococcie

La blennorragie-gonococcie entraîne des brûlures et des écoulements au niveau de la vulve, du pénis ou de l'anus. Ces symptômes apparaissent entre deux à sept jours après le rapport sexuel contaminant. Ils peuvent s'accompagner de douleurs et de fièvre.

Le diagnostic est posé après analyse au laboratoire d’un prélèvement local de l'écoulement.

La blennorragie guérit lorsque le traitement est pris correctement.

Non traitée, elle entraîne des risques de stérilité chez la femme. L'enfant peut être contaminé lors de l'accouchement, si la mère est infectée.

Chlamydiose

La chlamydiose n'entraîne souvent aucun signe visible. Cependant, des brûlures ou des écoulements apparaissent parfois au niveau du pénis, de la vulve ou de l'anus. Ces signes peuvent s'accompagner de fièvre et de douleurs au niveau du bas-ventre et survenir une à deux semaines après le rapport sexuel contaminant.

Le diagnostic est confirmé par l'analyse de prélèvements. Ces prélèvements peuvent être réalisés dans le vagin ou sur l'endocol de l'utérus chez la femme, sur l'urètre chez l'homme ou sur un simple jet d'urine chez l'homme comme chez la femme.

Bien traitée, elle guérit sans difficulté. Toutefois, les récidives sont fréquentes dans les premiers mois.

Non traitée, elle peut être responsable de stérilité et de grossesses extra-utérines en raison des lésions tubaires qu'elle provoque. L'enfant peut être contaminé lors de l'accouchement, si la mère est infectée.

L'hépatite B

Le symptôme le plus commun d'une hépatite est la fatigue. Fièvre, douleurs musculaires et articulaires peuvent aussi être les premiers signes de l'hépatite virale B aiguë. Quelquefois, l'urine devient plus sombre et la peau prend une teinte jaunâtre (jaunisse).

L'hépatite B passe parfois totalement inaperçue, n'entraînant aucun signe visible. Cette IST peut apparaître deux à huit semaines après le rapport sexuel contaminant.

Le diagnostic est confirmé par une prise de sang.

L'herpès génital

L'herpès génital entraîne une éruption de petits boutons, ressemblant à des bulles, sur les organes génitaux (pénis, vulve, peau autour des organes génitaux, vagin, anus...). Les démangeaisons et les sensations de brûlures sont souvent douloureuses. Ces signes apparaissent une semaine ou plus après le rapport sexuel contaminant.

L'examen médical peut suffire pour poser le diagnostic de l'herpès génital. Il est parfois utile de réaliser une prise de sang ou un prélèvement sur les lésions pour confirmer le diagnostic.. 

Mycoplasmes et trichomonase

Ces germes sont à l'origine d'écoulements par le vagin, le pénis ou l'anus, ainsi que de démangeaisons et de brûlures, susceptibles d'apparaître une semaine après le rapport sexuel contaminant.

Un prélèvement local de l'écoulement est envoyé au laboratoire pour analyse et permet le diagnostic.

Infection à papillomavirus

La majorité des personnes contaminées éliminent spontanément les papillomavirus sans développer les signes de l'infection.

D'autres les hébergent et sont sujettes à la formation de condylomes, petites verrues situées sur les organes génitaux (vulve, verge, anus et sur la peau autour de ces organes).

Ces condylomes peuvent apparaître une à huit semaines après le rapport sexuel contaminant.

Le diagnostic est posé lors de l'examen médical.

Un frottis peut être utile pour affirmer le diagnostic.

Les condylomes, ou verrues génitales, sont souvent difficiles à éradiquer. Le traitement local doit être repris plusieurs fois.

Syphilis

La syphilis débute par une petite plaie non douloureuse, le chancre. Par la suite, elle peut entraîner des éruptions sur la peau et les muqueuses. L'éruption est indolore, ne démange pas et ne brûle pas. Les premiers signes de syphilis apparaissent deux à quatre semaines après le rapport sexuel contaminant.

Le diagnostic est confirmé par une prise de sang.

VIH/Sida

La contamination du VIH passe le plus souvent inaperçue (absence de symptômes). Mais elle peut se manifester par l'apparition de fièvre, une éruption, de la fatigue ou une diarrhée. Ces signes peuvent survenir 15 jours après le rapport sexuel contaminant.

 

Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) peut se déclarer entre quelques mois et plusieurs années après la contamination.

Le diagnostic est confirmé par une prise de sang.

Une femme infectée peut transmettre l'infection à son nouveau-né.

Diagnostic

Les tests diagnostiques fiables sont d’un usage généralisé dans les pays à revenu élevé. Même s’ils sont particulièrement utiles pour le diagnostic des infections asymptomatiques, il est rare qu’ils soient disponibles dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Lorsqu’ils le sont, ils restent d’ordinaire coûteux et inaccessibles d’un point de vue géographique, et, pour recevoir les résultats, les patients doivent attendre longtemps ou retourner dans l’établissement du test. Le suivi des cas peut en pâtir, comme les soins ou le traitement qui peuvent être incomplets.

Actuellement, le dépistage de la syphilis est le seul test sanguin rapide et abordable disponible pour une IST. Le test est fiable et facile à administrer avec une formation minimale, et les résultats peuvent être obtenus en 15 à 20 minutes. Il a été prouvé que les tests de dépistage rapide de la syphilis permettaient d’augmenter le nombre de femmes enceintes dépistées pour cette maladie. Des efforts accrus doivent néanmoins être déployés dans les pays à revenu faible et intermédiaire pour que toutes les femmes enceintes en bénéficient.

Des tests de dépistage rapide d’autres IST sont en cours de mise au point; ils pourraient améliorer le diagnostic et le traitement des IST, en particulier là où les ressources sont limitées.

Traitement et Prévention

On peut utiliser les antibiotiques pour traiter les infections bactériennes à l'origine de la gonorrhée, de la syphilis ou du chancre mou. La gonorrhée survient souvent en même temps qu'une infection à Chlamydia, si bien que les médecins prescrivent habituellement des antibiotiques qui conviennent au traitement de ces deux infections.

Dans le cas d'une hépatite B aiguë, le traitement ne vise habituellement que les symptômes. Et la plupart des adultes se débarrassent tout seuls du virus. Cependant, pour ceux qui ne le font pas, il existe un traitement qui prévient les lésions à long terme du foie.

Il n'existe pas de traitement curatif du VIH, mais l'évolution de la maladie peut être ralentie par des associations d'antiviraux. Le traitement peut varier d'une personne à une autre et sera adapté à la réponse du patient. Les médecins traitent aussi les infections secondaires dues à un système immunitaire affaibli.