Les cliniques privées ouvrent leurs portes aux bénéficiaires de l'AMO.
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01 aoû 2015
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Par : pharmapresse
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Les cliniques privées ont ouvert leurs portes pour accueillir les patients bénéficiaires de l'assurance maladie obligatoire (AMO), et les assurés de la caisse nationale de la sécurité sociale (CNSS), après la signature, le 29 juillet 2015, d'un accord de partenariat entre la CNOPS et l'association nationale des cliniques privées (ANCP).
Le but de ce partenariat est de normaliser le dossier des pièces médicales exigibles à toute demande de prise en charge et le dossier de facturation des prestations garanties par l'AMO, ce qui va améliorer l'accès des assurés et ayant droit aux prestations.
La normalisation de ces dossiers va constituer un référentiel détaillé des pièces médicales exigées par la CNOPS pour la prise en charge d'actes de chirurgie, de dialyse, d'hospitalisation, de radiothérapie, de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire ainsi le traitement des accords préalables de certains médicaments coûteux et des dossiers de facturation dans le cadre du tiers payant.
Dans ce cadre, Monsieur Abdelaziz ADNANE, Directeur de la CNOPS, a indiqué que la nomenclature objet de la convention de partenariat avec l'ANCP est désormais opposable aux cliniques privées et aux services de la CNOPS pour instaurer la transparence, fluidifier le traitement des prises en charge et éviter les rejets en cas de facturation.
Selon le directeur de la CNOPS, il est nécessaire de dématérialiser les flux de demandes de prises en charge et de facturation afin d'améliorer davantage la qualité de service et de faire face au volume de paiements en tiers payant qui dépassent les 1.7 milliards dirhams et qui mettent la CNOPS en tête du classement national des payeurs en tiers payant, selon les comptes nationaux de la Santé de 2010.
Cet accord s'inscrit dans le cadre d'une cellule de mesures et procédures adoptée par la CNOPS pour améliorer l'accès des assurés aux prestations :
1) Le raccourcissement des délais de prise en charge, qui ne dépasse pas actuellement 48 heures en moyenne et de paiement des prestataires, qui se situe au-dessous de 30 jours ;
2) La prochaine inauguration de deux nouvelles délégations régionales à Nador et à Dakhla pour porter l'offre de la CNOPS à 15 délégations régionales ;
3) Le lancement d'un nouveau service en ligne permettant à tous les producteurs de soins de suivre, en ligne, le traitement des demandes de prise en charge, depuis leur dépôt jusqu'à leur retrait ;
4) L'envoi systématique aux assurés des prises en charge accordées et d'un relevé des paiements effectués en faveur de l'assuré au profit des producteurs de soins. Cinquièmement, la suppression de toutes les réserves aux prises en charge, permettant ainsi un accès facilité et rapide aux prestations garanties dans le cadre du tiers payant
