Grossesse et médicaments
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01 avr 2017
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Par : Pharmapresse
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Tags : Médicaments, Risques
La grossesse constitue un état physiologique au cours duquel on peut distinguer deux grandes périodes de développement :
1-La période embryonnaire qui correspond aux trois premiers mois de grossesse (premier trimestre). Durant cette période, l’ébauche de tous les organes est mise en place.
2-La période fœtale, après le premier trimestre, au cours de laquelle l’embryon se développe et où les organes acquièrent une maturité fonctionnelle et histologique.
En fonction de la période de la grossesse, certains médicaments sont susceptibles de provoquer des effets sur le développement embryo-fœtal. On distingue :
1-Les effets tératogènes (malformatifs) se traduisant par la survenue fr malformations chez l’embryon lors de son développement in-utero liés aux expositions en début de grossesse (la période pendant laquelle le risque est maximal correspond au premier trimestre de la grossesse).
2-Les effets foetotoxiques : qui se traduisent par un retentissement fœtal ou néonatal à type d’atteinte de la croissance, ou de la maturation histologique ou la fonction des organes en place (la période pendant laquelle le risque est maximal débute au deuxième trimestre de la grossesse).
3- Les effets néonataux : liés le plus souvent à des expositions survenues en fin de grossesse ou pendant l’accouchement.
Cinq grandes catégories du niveau de risque :
1-Les médicaments formellement contre-indiqués!
2-Les médicaments déconseillés
3-Les médicaments à éviter par prudence
4-Les médicaments envisageables
5-Les médicaments autorisés
Exemples :
Antibiotiques :
1-Cyclines sont déconseillées au cours du premier trimestre et contre-indiqués à partir du 4e mois de la grossesse
2-Aminosides sont réservés à quelques infections graves : ils peuvent être à l’origine d’une toxicité auditive et rénale pour le fœtus.
3-Quinolones sont habituellement contre-indiqués ou déconseillés.
4-Les antibiotiques utilisés pour traiter les femmes enceintes appartiennent plutôt à la famille des pénicillines, des céphalosporines et des macrolides (à l’exception de la clarithromycine).
Cardiologie :
1-Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes de l'angiotensine II sont formellement contre-indiqués à partir du quatrième mois de la grossesse
2-L'amiodarone est contre-indiquée à partir du quatrième mois de la grossesse
3-Les bêtabloquants peuvent être prescrits pendant la grossesse si besoin.
Système nerveux central :
1-Les somnifères ne doivent pas être utilisés sans avis médical pendant la grossesse.
2-Paroxétine et ses génériques déconseillés au cours du premier trimestre de la grossesse.
3-L’acide valproïque : Il est fortement déconseillé pendant la grossesse
Antalgiques : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l’aspirine à forte dose (dose supérieure à 500 mg par jour) sont contre-indiqués pendant les 4 derniers mois de la grossesse.
Migraine : Dérivés de l’ergot de seigle
Rhume : vasoconstricteurs décongestionnants (pseudoéphédrine, phényléphrine) .
Rhumatologie :
Divers médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ou de la spondylarthrite sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Allergie : Les antihistaminiques sédatifs sont déconseillés au cours de premier trimestre de la grossesse. Ils ne doivent être prescrits après cette période qu’en cas de nécessité absolue.
Vaccination :
Le vaccin contre la rubéole est contre-indiqué.
Le vaccin contre la fièvre jaune n’est pas recommandé. .
Les vaccins contre l’hépatite A et l’hépatite B peuvent être pratiqués en cas de nécessité.
