Gastroentérite de l'enfant

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Gastroentérite de l'enfant

Gastroentérite de l'enfant

Pour les parents de jeunes enfants, les mois d'automne et d'hiver riment souvent avec… gastro. La plupart du temps, la gastro-entérite est causée par un virus. Toutefois, elle peut aussi être causée par une infection bactérienne ou parasitaire du tube digestif. Bien qu’elle soit très désagréable pour toute la famille, il existe quelques trucs pour en minimiser les conséquences.

Causes

    • Les causes les plus courantes de la diarrhée
  •  sont :
  • Le plus souvent, une infection par des virus (comme les gastro-entérites à rotavirus ), parfois par des bactéries, des parasites ou, plus rarement, par des champignons microscopiques. Ces micro-organismes se transmettent par contact avec les selles, la salive ou les mains de personnes atteintes, par des aliments contaminés ou par un animal domestique. Chaque année, la gastro-entérite virale sévit pendant les mois d’hiver. Les jeunes enfants et les nourrissons y sont particulièrement sensibles, avec un risque dedéshydratation important.
  • Une intoxication alimentaire à partir d’aliments avariés.
  • Une intolérance vis-à-vis de certains aliments (par exemple, ceux contenant du lactose ou du gluten) ou encore une allergie alimentaire.

Lorsqu’un enfant fait ses dents avec difficultés, ou lors d’otites ou derhinopharyngites, il peut parfois souffrir brièvement de diarrhée.

Symptomes

Les symptômes de la gastro-entérite sont de la fièvre, une fatigue, des nausées ou des vomissements, de ladiarrhée et des douleurs abdominales. Ces signes ne sont pas forcément tous présents ensemble, et certaines formes se verront sans fièvre, sans vomissement ou sans diarrhée. L'évolution se fait généralement sur une semaine tout au plus. En cas de durée plus longue, d'autres causes que l'origine virale doivent être recherchées. 

Complications éventuelles 

Chez le nourrisson, une diarrhée abondante peut rapidement provoquer unedéshydratation et une perte de sels minéraux, surtout s’il souffre également devomissements et ne peut, de ce fait, absorber suffisamment de liquides. Chez l’enfant, la déshydratation sévère se manifeste par une grande fatigue, des yeux creux et cernés, une perte de poids et des troubles psychiques (désorientation, torpeur, somnolence anormale, etc.). Dans le cas d’une diarrhée chronique, l’état général de l’enfant se détériore progressivement et s’accompagne d’un amaigrissement important.

 Diagnostic

La gastro-entérite, compte tenu des symptômes physiques qu'elle entraîne, est diagnostiquée assez facilement, surtout dans un contexte épidémique. Aucun examen n'est nécessaire devant une présentation typique. En cas de persistance au-delà d'une semaine ou devant des symptômes mal supportés, on pratiquera une prise de sang et un examen des selles, appelé coproculture, qui permettra de rechercher une éventuelle infection bactérienne. 

Traitement

Les principes généraux

  • D'abord la réhydratation. Faire boire beaucoup l'enfant n'est pas une solution évidente parce qu'il a tendance à tout revomir illico. Les solutions de réhydratation sont très utiles (Adiaril*, Alhydrate*, GES 45*, Hydrigoz*, Fanolyte *, Picolite*, Viatol *). On les dissout dans 200 ml d'eau faiblement minéralisée, sans adjonction de sucre et de sel. Ils sont remboursés à 65 % par la Sécurité Sociale depuis Juin 2003. Il n'y a pas de risque d'intoxication et l'enfant peut en boire autant qu'il le souhaite. S'il n'a plus soif, il refusera. En cas de régurgitation de ces solutions, le plus simple est de lui donner à la petite cuillère, 5 ml par 5 ml, très patiemment. Si l'enfant rejette tout, les signes de déshydratation apparaissent et l'hospitalisation sera inévitable.
  • Ensuite le régime. On privilégie tout ce qui peut lester le bol alimentaire et on évite tout ce qui peut provoquer des réactions ou une irritation des intestins. On privilégie donc le riz, les pâtes, les yaourts nature, les compotes de fruits cuits, le tout en petites quantité de façon à éviter des vomissements.
  • Enfin le traitement spécifique, contre l'infection et contre les symptômes (douleurs vomissements et diarrhées). Sur une gastro classique de type virale ou alimentaire tout se résorbe généralement facilement avec pendant 3 jours un traitement du symptôme (les vomissements, les spasmes digestifs, la diarrhée, la fièvre, c'est selon).
  • Attention ! en cas de fièvre, il est important d'éviter les antidiarrhéiques ralentisseurs du transit (type Imodium* ou Imossel*) car ils risquent d'aggraver les lésions intestinales par augmentation du temps de contact entre la paroi des intestins et les selles infectées.
  • Le seul antidiarrhéique ne présentant pas d'inconvénient et utilisable chez le nourrisson est le Tiorfan * qui existe sous une forme enfant et une forme nourrisson.

Chez l'enfant au sein

Le plus souvent le médecin conseille de poursuivre l'allaitement maternel. Si ce n'est pas le cas l'enfant sera sevré temporairement le temps que tout rentre dans l'ordre, et la maman utilisera un tire-lait pour désengorger ses seins. La réhydratation sera poursuivie en parallèle avec les sachets de réhydratation.

Chez l'enfant au biberon sans alimentation diversifiée

Le lait sera remplacé immédiatement par du lait sans lactose (par exemple HN25*, Modilac sans lactose*, Carogil*, Diargal*). Lorsque la diarrhée aura cédé, on réintroduira le lait normal progressivement : le premier jour à raison de 1 mesure de lait sans lactose par une mesure de lait normal. Le deuxième jour par 2 mesures, etc., jusqu'à reconstitution des doses habituelles.

Chez l'enfant au biberon avec alimentation diversifiée

  • Remplacement du lait de la même façon.
  • Régime en évitant : les aliments gras et très sucrés, les viandes maigres, les yaourts aux fruits, certains fruits et légumes comme prunes, oranges, abricots, épinards, artichauts.
  • Lui donner des bananes mixées, des compotes de fruits et de coing, les bouillies à base de riz pour bébé, de la purée de pommes de terre, des carottes, du riz blanc, des biscuits légèrement salés, et des pommes râpées.
  • En cas de déshydratation : c'est comme nous l'avons vu, le traitement substitutif par perfusion, qui s'effectue à l'hôpital et qui fait passer non seulement les liquides de remplissage mais aussi les médicaments nécessaires.

 

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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