Dépression

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Dépression

Dépression

La vraie dépression ou épisode dépressif majeur n'est pas un simple vague-à-l'âme de quelques jours. Elle se traduit par une série précise de symptômes, se manifestant sur une durée minimale de deux semaines. 

Causes

La dépression n'est pas le fait d'une cause unique. Généralement, elle résulte plutôt d'une combinaison de facteurs comme un déséquilibre des substances chimiques du cerveau, des antécédents familiaux, des pensées ou des croyances qui augmentent le risque de dépression et d'événements marquants de nature traumatique ou stressante.

La présence en trop grande ou en trop petite quantité des substances responsables de l'envoi des messages dans le cerveau est également pressentie comme l'un des facteurs contributifs à la dépression. Ces substances chimiques aident également à réguler nos émotions, notre comportement et nos pensées. La façon dont nous percevons le monde, et ce qui nous arrive, peut aussi concourir à la dépression.

La dépression a une composante génétique (c.-à-d. des antécédents familiaux). Tandis que la tendance à la dépression peut être génétiquement héréditaire, l'apparition d'un état dépressif peut être provoquée par un grand nombre de facteurs.

Parmi les déclencheurs de la dépression, on retrouve :

  • des événements marquants pénibles ou traumatiques (comme la perte d'un proche, une rupture sentimentale, un licenciement);
  • des troubles médicaux comme la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral, le lupus, une hypothyroïdie, une douleur chronique et certaines formes de cancer;
  • l'emploi de certains médicaments, notamment des corticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants, des narcotiques, des benzodiazépines, la progestérone (contenue dans certaines pilules hormonales féminines) et des drogues illicites comme les amphétamines;
  • l'alcool, qui a des effets dépressifs de courte durée et peut-être même de longue durée.

Il est essentiel de reconnaître que la dépression n'est pas un état dont nous pouvons nous « remettre » par nous-mêmes, et ce n'est pas en raison d'une faiblesse personnelle ni du manque de volonté de faire face à la situation.

Symptomes

Il est important de consulter un médecin dans les meilleurs délais si plusieurs des symptômes qui suivent persistent depuis au moins 2 semaines, tous les jours.

  • Une humeur triste, se sentir malheureux et démoralisé.
  • Une réduction marquée du plaisir et de l'intérêt pour presque toutes les activités.
  • Un sentiment de dévalorisation et de culpabilité excessive.
  • Des pensées morbides ou des idées suicidaires.
  • Un changement marqué de l'appétit ou du poids (perte ou gain).
  • Des problèmes de sommeil (insomnie ou excès de sommeil).
  • Une attitude agressive inhabituelle ou une grande irritabilité.
  • Une sensibilité émotionnelle excessive (un rien provoque des larmes).
  • Une fatigue importante ou une perte d’énergie.
  • Des problèmes de concentration et de prise de décision.
  • Une agitation ou au contraire l’impression de penser et d’agir « au ralenti ».
  • Une baisse de la libido.
  • Des maux de tête, des douleurs au ventre ou au dos.

À noter que la dépression grave est souvent accompagnée d’autres problèmes psychiatriques, comme des troubles anxieux, des troubles de l’alimentation (anorexie, boulimie) ou encore unabus de drogues ou d’alcool76. En effet, de nombreux dépressifs utilisent ces substances pour soulager leurs symptômes, ce qui peut créer d’autres problèmes de santé (mentale ou physique).

Chez les personnes âgées, la dépression est également fréquente. Elle passe souvent inaperçue, car les symptômes (fatigue, perte de motivation, isolement) sont attribués au vieillissement. Une part importante de cette population ne serait pas diagnostiquée ni traitée5. Certains symptômes de dépression sont plus fréquents chez les personnes âgées que chez les plus jeunes, en particulier :

  • Agressivité et colère.
  • Douleurs diverses et inexpliquées (maux de dos, de tête...).
  • Isolement, repli sur soi.
  • Confusion et troubles de la mémoire.
  • Sentiment d’être inutile, idées suicidaires fréquentes.

Reconnaître la dépression chez les enfants et les adolescents

Chez les enfants. La dépression est assez rare (0,5 %) dans leur cas. On doit toutefois être particulièrement attentif à tout changement soudain de comportement et aux signes suivants :
- il ne veut plus jouer, sortir ou voir ses amis;
- il se montre très irritable et pleure souvent;
- il se plaint de maux de tête ou de ventre;
- il dit qu’il n’a plus envie de vivre ou qu’il n’aurait pas dû naître;
- il subit une exclusion et des échecs à l’école;
- il grandit, mais prend très peu de poids.

Chez les adolescents. La dépression peut être difficile à distinguer des moments de morosité ou de confrontation propres à cette étape de la vie. Elle touche de 3 % à 4 % des adolescents, surtout les filles. Les signes suivants sont à surveiller :
- une tendance à l’isolement;
- un désinvestissement dans les études;
- des signes d’automutilation;
- une verbalisation d’idées suicidaires.

Diagnostic

Les 9 critères diagnostiques de la dépression sontCritères spécifiques

  • Humeur dépressive
  • Pertes d'intérêt ou de plaisir pour les activités
  • Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inaproprieé
  • Idées suicidaires récurentes

    Critères non spécifiques

  • Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur
  • Troubles de l'appétit (augmenté ou diminué avec perte ou gain de poids)
  • Difficulté de concentration
  • Fatigue ou perte d'énergie

Pour affirmer le diagnostic de dépression, la présence d'au moins 5 critères est nécessaire dont au moins 2 dans les critères spécifiques

Traitement 

Essentiellement deux grands types de traitements pour la dépression :

- le traitement médicamenteux avec les antidépresseurs, indiqués dans toutes les formes de dépressions. Ils agissent sur l'équilibre des neurotransmetteurs.
Les antidépresseurs sont efficaces chez 75 % des personnes souffrant de dépression sévère.
Contrairement à la croyance populaire, les antidépresseurs n'entrainent pas de phénomène de dépendance psychique ou physique.

- les psychothérapies : elles viennent en aide aux malades mais ne peuvent agir comme seul traitement.

Il existe d'autres formes de traitements comme les thérapies comportementales et cognitives (concerne surtout les dépressions névrotiques), la sismothérapie ou électrochoc (utilisée en dernier recours).

Evolution

L'évolution de la dépression est très variable et fonction de nombreux paramètres : étiologie, personnalité du sujet...
En dehors de tout traitement, il arrive couramment que la dépression dure 6 mois voir plus avec dans certains cas, comme terminaison extrême, le suicide. Jusqu'à 15 % des sujets présentant un trouble dépressif majeur sévère se suicident.

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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