Crise cardiaque

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Crise cardiaque

Crise cardiaque

Le cœur est l'un des plus gros muscles du corps. La paroi du cœur, qui s'appelle le myocarde, est en fait le muscle qui assure la circulation du sang en effectuant le pompage. Lors d'une crise cardiaque, l'obstruction d'une artère prive ce tissu musculaire de sang oxygéné. Quand le manque d'oxygène devient suffisamment grave pour entraîner la mort d'un grand nombre de cellules, il s'agit d'un infarctus. Dans le contexte médical, une crise cardiaque est désignéeinfarctus aigu du myocarde (IM).

La crise cardiaque est directement responsable d'environ 10 % de toutes les morts survenant au Canada chaque année. Ce chiffre représente 50 % de toutes les morts attribuables à une insuffisance coronaire. Bien qu'une crise cardiaque soit une affection très grave, les chances de survie augmentent considérablement si vous parvenez à vous rendre à un hôpital sans 

Causes

Tous les organes ont besoin de sang oxygéné pour maintenir leurs fonctions, et le myocarde (le muscle qui forme la paroi du cœur) ne fait pas exception. Les artères coronaires lui fournissent son propre réseau d'approvisionnement en oxygène. Dans le cas d'une insuffisance coronaire, des dépôts graisseux (la plaque) se forment sur les parois internes des artères coronaires dont ils réduisent le diamètre, et par conséquent la capacité de véhiculer le flux sanguin vers le cœur. Ce processus correspond au développement de l'athérosclérose.

La plupart des crises cardiaques surviennent quand une rupture dans le revêtement de la paroi interne d'une artère libère la plaque d'athérosclérose. Le sang forme alors un caillot sur l'artère endommagée, et sa présence peut bloquer partiellement, ou complètement, le débit sanguin. Si l'obstruction devient suffisamment importante, des symptômes de crise cardiaque apparaissent et les cellules du muscle cardiaque commencent à mourir peu après, c'est alors que l'on parle de crise cardiaque.

Il arrive, mais rarement, qu'un spasme du tissu musculaire de la paroi d'une artère apparemment en bonne santé arrête le débit sanguin et provoque une crise cardiaque dont la cause ne peut en être repérée la plupart du temps.

Symptômes 

Jusqu'à récemment, les recherches sur la crise cardiaque ont porté principalement sur les hommes. Cependant, des études récentes révèlent que les femmes présentent certains symptômes différents de ceux des hommes lors d'une crise cardiaque.

Trop souvent, les signes d'une crise cardiaque passent inaperçus chez les femmes; de fait, les femmes, leurs proches et même leur médecin ne les reconnaissent pas dans bien des cas. Souvent, les femmes attribuent leurs symptômes à un autre problème de santé ou aux effets secondaires d'un médicament ou elles pensent qu'ils disparaîtront tout seuls. Par conséquent, les femmes n'obtiennent pas toujours les soins dont elles ont besoin pour prévenir les complications découlant d'une crise cardiaque et la mort.

La douleur thoracique (poitrine) est le symptôme le plus courant chez les deux sexes, mais les femmes risquent également d'éprouver les symptômes suivants :

  • une fatigue inhabituelle qui s'aggrave lors de l'activité;
  • une difficulté à respirer;
  • des brûlures d'estomac qui ne sont pas soulagées par les antiacides;
  • des nausées et/ou des vomissements qui ne sont pas soulagés par les antiacides;
  • de l'anxiété;
  • une sensation de serrement et de douleur dans la poitrine qui peut s'étendre jusqu'au cou, à la mâchoire et aux épaules;
  • une faiblesse généralisée;
  • un teint plus pâle que d'habitude;
  • des sueurs.

Certaines femmes ne présentent que peu de ces symptômes, alors que d'autres les éprouvent tous en même temps. Les symptômes peuvent se déclarer soudainement puis disparaître. De plus, plusieurs femmes disent avoir éprouvé ces symptômes pendant jusqu'à un mois avant leur crise cardiaque. Si vous éprouvez un de ces symptômes et croyez faire une crise cardiaque, composez le 911 sans tarder ou présentez-vous au centre médical d'urgence le plus proche.

Facteurs de risque

Les personnes qui présentent un risque d'arrêt cardiaque sont celles qui ont :

  • subi une crise cardiaque antérieure (infarctus du myocarde)
  • souffert d'insuffisance cardiaque (pompage du sang insuffisant)
  • survécu à un arrêt cardiaque antérieur
  • des antécédents familiaux d'arrêt cardiaque
  • une fraction d'éjection anormalement basse

La fraction d'éjection, qui est la proportion de sang éjectée par le cœur à chaque battement, est un indice essentiel. La fraction d'éjection est contrôlée par le cardiologue pour déterminer l'efficacité de la fonction "pompe" de votre cœur.

Diagnostic

Les symptômes de la crise cardiaque devraient être traités comme urgence médicale et l'ambulance et les services critiques de soins devraient être alertés immédiatement. Cependant, les conditions telles que la dyspepsie peuvent également entraîner la douleur thoracique sévère. Une Fois Qu'un patient est admis à l'hôpital, des essais doivent être réalisés immédiatement pour vérifier si la douleur thoracique en effet est provoquée par une crise cardiaque.

Un contour de l'élan diagnostique à la crise cardiaque est donné ci-dessous :

Électrocardiographie

Un électrocardiogramme (ECG) est l'outil le plus important pour diagnostiquer la crise cardiaque. Il est habituellement exécuté dans un délai de dix mn d'un patient étant admis à l'hôpital ou en route dans l'ambulance utilisant une machine portative d'ECG. Une machine d'ECG mesure les impulsions électriques produites par le muscle cardiaque. Chaque battement de coeur commence au noeud sinoatrial (SAN) en haut du coeur de l'oreillette. Cette impulsion se déplace par l'intermédiaire des fibres nerveuses importantes dans tout le muscle cardiaque, leur demandant pour contracter et pomper le sang. L'ECG capture ces impulsions et les trace sur le papier de graphique, qu'un médecin peut alors interpréter pour voir qu'à quel point le coeur fonctionne. N'importe Quelle anomalie peut mener à un changement de l'ECG. Le test est indolore et comporte l'emplacement des électrodes appelées de disques plats en métal sur les bras, les pieds et la poitrine. Les Fils des électrodes envoient des signes du coeur battant à la machine d'ECG, qui les enregistre et traduit sur le papier de graphique. Les changements de Détail de la configuration produite par la machine d'ECG indiquent qu'une crise cardiaque s'est produite. La configuration peut également être employée pour déterminer quel type de crise cardiaque un patient a eu.

Ceci peut être déterminé utilisant une mesure appelée le segment de ST. Le segment de ST correspond au degré des dégâts de coeur et plus le segment de ST est élevé, plus les dégâts sont pour être sévères. La Crise cardiaque désignée sous le nom de l'élévation de segment de ST que l'infarctus du myocarde (STEMI) est la forme la plus sérieuse de la crise cardiaque et du patient assed immédiatement pour que la demande de règlement dégage l'artère coronaire.

  • D'Autres tests pour la crise cardiaque comprennent ceux effectuée après que le patient soit stabilisé et le traitement initial a commencé. Des Prises de sang sont réalisées pour contrôler les niveaux de certaines enzymes qui sont augmentées pendant une crise cardiaque. Ce sont les repères cardiaques appelés et elles se baissent pendant que le coeur récupère. Des mesures Séquentielles sont assurées le cours de quelques jours. Des Radiographies Thoraciques peuvent également être prises pour éliminer d'autres causes de crise cardiaque possibles telles que la pneumonie.
  • Un écho-cardiogramme est une échographie du coeur qui indique exactement les zones exactes des dégâts de coeur.
  • La Coronarographie est un test spécialisé où un cathéter est fileté dans le coeur par l'intermédiaire d'un vaisseau sanguin dans le bras ou l'aine, sous l'orientation de Rayon X. Un agent de contraste est alors injecté dans les artères coronaires par l'intermédiaire du cathéter et des images sont prises pendant que la teinture traverse le coeur. Les sites et l'ampleur de l'obstruction des artères coronaires peuvent alors être de manière dégagée conçus.
  • Traitements

    Pour les personne menacées d'une mort subite par arrêt cardiorespiratoire (ACR), les options thérapeutiques suivantes peuvent être utilisées conjointement comme traitement au long cours pour la prévention de l'ACR .

    • Le traitement médicamenteux
    • Le défibrillateur automatique implantable (DAI)
    • L'ablation par radiofréquence

    Traitement d'urgence de l'ACR

    Le traitement d'urgence d'un ACR s'impose lorsque :

    • Le cœur d'une personne cesse brusquement de propulser le sang vers le reste du corps à cause d'une fibrillation ventriculaire.
    • La personne a perdu connaissance.

    Le traitement d'urgence d'un ACR vise à maintenir la circulation du sang dans le corps. Il consiste généralement en deux interventions :

Une réanimation cardiopulmonaire (RCP)

  •  

    Elle maintient la circulation sanguine. La RCP consiste en un massage du cœur (les mains comprimant la cage thoracique) et une ventilation par insufflation orale (bouche à bouche) selon un certain rythme. Ces actions maintiennent la circulation du sang et de l'oxygène dans l'organisme. La RCP est souvent utilisée en première urgence jusqu'à ce qu'un défibrillateur externe puisse être appliqué pour rétablir le rythme cardiaque.

Une défibrillation externe

Elle permet de redémarrer le système électrique du cœur. La défibrillation externe consiste à appliquer un choc électrique au cœur à l'aide palettes dures placées sur le thorax afin de rétablir le rythme cardiaque normal. La défibrillation externe peut être effectuée à l'aide d'un défibrillateur externe manuel ou d'un défibrillateur externe automatique (DEA) ou semi-automatique (DSA) .Dans ce cas les palettes dures sont remplacées par des électrodes conductrices adhésives.

Lorsqu'une personne a été réanimée après un ACR, elle doit être transportée à l'hôpital pour la poursuite du traitement. Des tests diagnostiques peuvent fournir des détails sur la pathologie qui est à l'origine de l'arrêt cardiorespiratoire. Un rythmologue utilise les résultats des tests diagnostiques et les antécédents médicaux de la personne pour déterminer les options thérapeutiques.

Des recommandations ont été publiées récemment à l'intention de la communauté médicale par la Société Européenne de Cardiologie pour la classification des risques et la prévention de la mort subite par arrêt cardiorespiratoire ainsi que par l'European Resuscitation Council sur les modalités d'application des gestes d'aide à la survie. Ces deux organismes sont en accord avec l'American Heart Association qui édicte les règles de prise en charge des arrêts cardiaques et des pathologies cardiovasculaires.

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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