La bronchite est une inflammation des voies aériennes entre la trachée et les poumons (tubes bronchiaux). La paroi des bronches produit de grandes quantités de mucus, ce qui déclenche une toux persistante. En Amérique du Nord, environ une personne sur 20 souffre de bronchite chronique. Les femmes sont plus à risque que les hommes.
Causes
Autres symptômes
Complications
La bronchite aiguë disparaît la plupart du temps après quelques jours. Dans de rares cas une bronchite aiguë pas correctement traitée peut évoluer sous forme de pneumonie.
Vous devriez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien dans les cas où:
- La toux est très prononcée, avec une difficulté à dormir, si la toux dure longtemps et est accompagné d'un essoufflement, s'il y a production de mucus jaunâtre, de mucus verdâtre ou si vous remarquez des traces de sang.
- Vous avez de la fièvre qui dure plus de trois jours, ou une fièvre supérieure à 38,5°.
- Vous avez plusieurs rechutes au cours de l'année.
- Cela concerne une personne âgée ou une personne ayant d'autres maladies pulmonaires (asthme, emphysème pulmonaire, etc) ou cardiaques.
Les complications de la bronchite chronique sont par contre plus graves. Comme mentionné dans la partie causes de la bronchite.
En particulier chez les fumeurs cette maladie peut évoluer en BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) qui est la contraction de deux maladies du système respiratoire que sont la bronchite chronique et l'emphysème pulmonaire, la BPCO semble être en forte augmentation parmi la population.
En effet en cas de bronchite chronique avec un état inflammatoire presque constant, il peut y avoir des complications diverses, telles que l'emphysème pulmonaire (menant à la BPCO), une modification du poumon caractérisée par une dilatation anormale avec la formation de poches d'air en lien avec les alvéoles et la perte d'élasticité du tissu pulmonaire.
Diagnostic
Le diagnostic de bronchite aiguë est essentiellement clinique, et ne nécessite pas d’examens complémentaires. La radio pulmonaire n’est donc pas nécessaire.
Le médecin va différencier le sujet sain, chez qui l’évolution de la maladie sera favorable, de la personne fragile qui présente une pathologie pulmonaire sous-jacente : asthme, bronchite chronique obstructive, emphysème ou mucoviscidose.
Ces patients fragilisés présentant un risque important de surinfection bactérienne, ils bénéficieront d’une surveillance médicale plus importante et donc chez eux certains examens peuvent être indiqués : radiographie de thorax , prélèvement et analyse de crachats en particulier .
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel essentiel de la bronchite aiguë de l’adulte sain reste la pneumonie qui va s’en différencier par les éléments suivants:
Traitement
Le traitement de la bronchite aiguë du sujet sain consiste, pour l'essentiel, en une prise en charge symptomatique: mise au repos jusqu'à disparition de la fièvre, boissons abondantes, antalgiques antipyrétiques, antitussifs ou mucolytiques.
L'antibiothérapie ne devrait pas être utilisée en première intention, sauf cas particulier.
Le consensus de Lille a tenté de jeter les bases d'une antibiothérapie raisonnée:
Le choix de la molécule sera différent selon qu'elle sera prescrite d'emblée ou en cas de surinfection:
L'antibiothérapie sera prescrite pour une durée de 5 à 8 jours.
Complications
La persistance d'une fièvre à au moins 38°5 pendant plus de 3 jours doit faire évoquer une pneumonie. Une radiographie de poumon sera réalisée.
L'insuffisance respiratoire est, en général, seulement observée chez les sujets présentant une pneumopathie chronique sous-jacente. Elle devra faire pratiquer des gaz du sang.
Source : Revue des Maladies de A à Z
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