La spironolactone est un composé organo-sulfuré de la classe des stéroïdes, antagoniste de la principale hormone minéralocorticoïde, l'aldostérone, par compétition de liaison sur le récepteur des minéralocorticoïdes.
Indications thérapeutiques :
- hyperaldostéronisme primaire.
- Hyperaldostéronisme réactionnel à un traitement diurétique efficace.
- Hypertension artérielle essentielle.
- Etats oedémateux pouvant s'accompagner d'un hyperaldostéronisme secondaire
- Thérapeutique adjuvante de la myasthénie
Posologie :
Traitement de l'hyperaldostéronisme:
Hypertension artérielle essentielle:
- la dose initiale est de 50 mg par jour.
Etat oedèmateux et ascite de l'insuffisance cardiaque:
- la spironolactone peut être administrée seule ou associée à un autre diurétique. La dose habituelle quotidienne est de 50 à 100 mg en continu.
Ascite cirrhotique:
· Traitement d'attaque: 200 à 300 mg par jour,
· Traitement d'entretien: 50 à 150 mg par jour.
Syndromes néphrotiques:
- la dose moyenne est de 50 à 150 mg par jour.
· Chez les enfants: 2 mg/kg en moyenne par 24 heures.
Œdèmes cycliques idiopathiques:
- 150 à 300 mg par jour au moment des poussées, puis 50 à 100 mg par jour en traitement d'entretien.
Myasthénie:
- 50 à 300 mg par jour en moyenne.
Contre-indications :
- Hypersensibilité au principe actif ou à l'un des autres constituants du produit.
- Insuffisance rénale sévère ou aiguë notamment : anurie, dysfonctionnement rénal à évolution rapide.
- Hyperkaliémie.
- Stade terminal de l'insuffisance hépatique.
- Eplérénone.
- Diurétiques hyperkaliémiants,
- Sels de potassium (sauf en cas d'hypokaliémie)
Effets secondaires :
- Intolérance digestive.
- Hépatite.
- Crampes des membres inférieurs.
- Somnolence.
- Troubles des règles chez la femme,
- Impuissance chez l'homme.
- Éruption cutanée.
- Insuffisance rénale aiguë.
- Des perturbations électrolytiques et des hyponatrémies peuvent être observées.
Interactions médicamenteuses:
- Alcool,
- barbituriques ou narcotiques
- Antipyrine
- Cholestyramine / chlorure d’ammonium
- Corticostéroïdes et corticotropine (ACTH)
- Diurétiques et antihypertenseurs
- Éplérénone
- Héparine et héparine de bas poids moléculaire
- Médicaments connus pour entraîner une hyperkaliémie
- Norépinéphrine
- Digoxine
- AINS